頸動(dòng)脈里的“軟斑塊”和“硬斑塊”怎樣分辨？哪個(gè)更危險(xiǎn)？

頸動(dòng)脈斑塊與年齡相關(guān)，年長(zhǎng)的人容易發(fā)生，可以分為“軟斑塊”或“硬斑塊”兩種類型。其中，軟斑塊破潰風(fēng)險(xiǎn)高于硬斑塊。

如何分辨軟斑塊和硬斑塊？哪個(gè)更危險(xiǎn)？

頸動(dòng)脈使用彩色超聲檢查，報(bào)告單上的各種“回聲”代表著斑塊的內(nèi)容物與質(zhì)地。

硬斑塊——等回聲與強(qiáng)回聲

代表超聲波遇到了較硬的物質(zhì)，所以反射回聲較多。表示斑塊內(nèi)可能含有較多纖維組織，或有鈣化，為穩(wěn)定斑塊，也稱為“硬斑塊”。

軟斑塊——無(wú)回聲與低回聲、混合回聲

代表超聲波被吸收，所以反射較少，表示斑塊內(nèi)可能有出血、炎癥或是有較大的脂質(zhì)內(nèi)核，為不穩(wěn)定斑塊，也稱為“軟斑塊”。

如果出現(xiàn)“混合回聲”則代表回聲區(qū)域情況復(fù)雜，可能是壞死細(xì)胞形成的鈣化、出血、炎癥滲出、較大脂質(zhì)核心等混雜在一起，為不穩(wěn)定斑塊，是危險(xiǎn)性較大的軟斑塊。

把軟斑塊變硬，該怎么做？

斑塊上覆蓋的纖維帽，有可能出現(xiàn)破潰，就會(huì)激活血小板聚集形成血栓，是造成心梗與腦梗塞的主要原因，破潰也是斑塊最大的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防血栓性疾病，就是要想辦法穩(wěn)定斑塊，不讓其破潰。

目前還沒有辦法完全消除斑塊，但可把軟斑塊轉(zhuǎn)化為硬斑塊。以健康的生活方式為基礎(chǔ)，同時(shí)使用他汀類藥物控制血脂，降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

建議將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8毫摩爾/升以下，理想值是達(dá)到1.4毫摩爾/升左右。試驗(yàn)證明，長(zhǎng)時(shí)間服用他汀類藥物，保持較低的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，可抑制斑塊進(jìn)展，還可能使斑塊體積縮小。

目前他汀類藥物還沒法被其他降脂藥物完全替代，所以只要沒有用藥禁忌，或是出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，就不建議停用他汀類藥物。

出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，血栓的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

不是所有的斑塊都有很大的風(fēng)險(xiǎn)。

人老了，幾乎都會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，如果沒有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族遺傳等風(fēng)險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展會(huì)很慢，穩(wěn)定性較高，通常不需要藥物治療。

有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的人，在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，要找醫(yī)生評(píng)估斑塊風(fēng)險(xiǎn)，以確定是否需要服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。如果斑塊破潰風(fēng)險(xiǎn)較大，還需服用抗血小板藥物，以防血栓形成。

來源：健康時(shí)報(bào)

本文來自：2024-04-30人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“藥師華子”《頸動(dòng)脈斑塊的“軟”或“硬”，要怎樣分辨，如何降低風(fēng)險(xiǎn)呢？》，部分內(nèi)容有刪減，版權(quán)歸原作者。